อัลตราซาวด์และ CT-Guided Chiba Needle (FNAB) — ขั้นตอนการปฏิบัติงานมาตรฐานและเคล็ดลับการปฏิบัติ
Jul 06, 2026
https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F
รูปภาพ-นำทางการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลักแบบละเอียด (FNAB) การใช้เข็มชิบะเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญอย่างหนึ่ง ด้านล่างนี้เป็นขั้นตอนมาตรฐานสำหรับแนวทางอัลตราซาวนด์- และ CT-
ก่อน-การเตรียมขั้นตอน
ห้องทดลอง: ประวัติการแข็งตัวของเลือด จำนวนเกล็ดเลือด การทำงานของไต/ตับ
NPO 4–6 ชั่วโมง (เป้าหมายท้อง)
การรับทราบความยินยอม
อุปกรณ์: เข็มชิบะ 21G/22G (บางครั้งอาจเป็น 20G), ลิโดเคน 2–5%, กระบอกฉีดยา 10 มล., สไลด์แก้ว, เอทานอล 95% (ตรึง), เข็มนำทางโคแอกเชียลเสริม
อัลตราซาวด์-FNAB พร้อมคำแนะนำ
- การทำแผนที่: Color Doppler เพื่อระบุภาชนะที่มีความเสี่ยง วางแผนเส้นทางที่ปลอดภัยที่สุด หลีกเลี่ยงลำไส้ ถุงน้ำดี เยื่อหุ้มปอด
- การดมยาสลบ: การแทรกซึมเฉพาะที่จนถึงระดับซีโรซอล/แคปซูล
- ความก้าวหน้า: ใน-ระนาบ (ที่ต้องการ) หรือออก-ของ-ระนาบ; การแสดงภาพเพลาและส่วนปลายแบบเรียลไทม์- หยุดหายใจชั่วคราวเมื่อสิ้นสุด-การหมดอายุ
- ความทะเยอทะยาน: ติดเข็มฉีดยาขนาด 10 มล. ใช้แรงดันลบ 2–5 มล. คลี่/ขยับปลายเบาๆ 2–3× ภายในรอยโรค รักษาแรงดูดขณะถอนออก
- ละเลง: ไล่วัสดุลงบนสไลด์ ทาในทิศทางเดียว ยึดทันทีในเอทานอล 95%
- ผ่านหลายรอบ: ตำแหน่งที่แยกจากกัน 2–3 ตำแหน่งภายในรอยโรคเดียวกันจะปรับปรุงความเพียงพอ-โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้องอกที่เนื้อตาย
CT-FNAB นำทาง (รอยโรคลึก / คลุมเครือ)
ระบุจุดเข้าและความลึกในการสแกนล่วงหน้า- ทำเครื่องหมายผิว
เลื่อนไปสู่ความลึกที่ตั้งไว้ล่วงหน้า ทำ CT ซ้ำเพื่อยืนยันส่วนปลายภายในส่วนที่ไม่ตาย-ของเป้าหมาย
ใช้ดูด ถอน ทารอยตามข้างต้น
ก้อนในปอด: เลือกเส้นทางผ่านปอด-ที่สั้นที่สุด หลีกเลี่ยงรอยแยกและภาชนะขนาดใหญ่ โพสต์-ขั้นตอน CXR เพื่อกำจัดภาวะปอดบวม
เคล็ดลับในการปรับปรุงความเพียงพอของตัวอย่าง
วางแนวเอียงไปทางเนื้อเยื่อที่จะเก็บตัวอย่าง ให้เอียงจมอยู่ในรอยโรค
- แรงดันลบ: ขนาดเล็ก (2–3 มล.) สำหรับรอยโรคที่มีเซลล์มากเกินไป/หลอดเลือด (ต่อมไทรอยด์ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง); สูงขึ้นเล็กน้อยสำหรับรอยโรคที่มีเส้นใย/เมือก
- เข้า-และ-ออกอย่างรวดเร็ว: ลดเวลาพักให้เหลือน้อยที่สุดเพื่อป้องกันการอุดตันของลูเมน
- วิธีการกระทำของเส้นเลือดฝอย: สำหรับรอยโรคที่เปราะบาง ผู้ปฏิบัติงานบางรายไม่มีการดูด - โดยอาศัยการดึงของเส้นเลือดฝอย
- ROSE (อย่างรวดเร็วใน-การประเมินไซต์): Cytotech หรือพยาธิวิทยาจะตรวจรอยเปื้อนข้างเตียงเพื่อยืนยันความเพียงพอก่อนสิ้นสุดขั้นตอน
การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
อัตราภาวะแทรกซ้อนโดยรวม<1%:
การรั่วไหลของตัวเอง-จำกัด (พบบ่อยที่สุด)
โรคปอดบวม (การตัดชิ้นเนื้อปอด ~3–5%) - มักจะหายไปเองหรือสำลัก
การติดเชื้อที่หายากหรือการเพาะของทางเดินเข็ม (<0.01%)
ขั้นตอนหลัง-: บีบอัดเว็บไซต์ ×5–10 นาที สังเกต 30 นาที–2 ชั่วโมง
ความชำนาญในการใช้เข็ม FNAB ของชิบะภายใต้คำแนะนำแบบ-แบบคู่ช่วยเพิ่มผลการวินิจฉัยสูงสุดในขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยง - ซึ่งเป็นความสามารถหลักสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการทำหัตถการและอัลตราซาวนด์
