https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11507497/

นีดเดิ้ล-เป็นสื่อกลางเลือดออกไม่ใช่การทดลองแบบสุ่มและโหดร้ายในการแพทย์แผนโบราณ แต่กลับมีต้นกำเนิดมาจากหลักคำสอนทางการแพทย์ที่สอดคล้องกันอย่างเป็นเหตุเป็นผล-ทฤษฎีเกี่ยวกับร่างกาย ซึ่งครอบงำความคิดทางการแพทย์ของตะวันตกมาเป็นเวลาเกือบสองพันปี และก่อให้เกิดบรรทัดฐานขั้นตอนทางคลินิกที่ซับซ้อนและซับซ้อน การเพิ่มขึ้นและลดลงแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าทฤษฎีทางการแพทย์ชี้นำการปฏิบัติทางคลินิกอย่างไร และหลักคำสอนที่ล้าสมัยได้รับการพิสูจน์หักล้างและแทนที่โดยการค้นพบเชิงประจักษ์ที่ก้าวหน้าได้อย่างไร

รากฐานทางทฤษฎี: พยาธิวิทยาของร่างกายมนุษย์จากฮิปโปเครตีสถึงกาเลน

แพทย์ชาวกรีกโบราณ ฮิปโปเครติสเป็นผู้บุกเบิกทฤษฎีอารมณ์ขันทั้งสี่- โดยตั้งสมมติฐานว่าร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยของเหลวในร่างกายสี่ส่วน ได้แก่ เลือด เสมหะ น้ำดีสีเหลือง และน้ำดีสีดำ สุขภาพร่างกายแข็งแรงขึ้นอยู่กับความสมดุลที่กลมกลืน ในขณะที่โรคเกิดขึ้นจากความไม่สมดุลของร่างกาย ต่อมาในยุคโรมัน กาเลนได้จัดระบบและกำหนดกรอบทางทฤษฎีนี้ให้เป็นสถาบัน ภายในกระบวนทัศน์ดังกล่าว โรคต่างๆ มากมาย-โดยเฉพาะไข้ การอักเสบ และโรคลมชัก-มีสาเหตุมาจากอารมณ์ขันบางอย่างที่มากเกินไปหรือเน่าเปื่อย เหนือสิ่งอื่นใดคือเลือดส่วนเกิน

ดังนั้น การผ่าตัดโลหิตออกจึงได้รับการจัดอันดับที่สำคัญที่สุดในบรรดาวิธีการรักษาแบบพร่อง โดยได้รับความชอบธรรมทางทฤษฎีที่มั่นคงในฐานะการแทรกแซงโดยตรงเพื่อระบายเลือดที่ไม่จำเป็นหรือเสียหายออก นอกเหนือจากวัตถุประสงค์ในการบำบัดรักษาแล้ว ยังมีคุณค่าเป็นแนวทางในการฟื้นฟูสภาวะสมดุลของร่างกายและป้องกันการเจ็บป่วยอีกด้วย การกำหนดปริมาตรและเวลาของการผ่าตัดโลหิตออกจำเป็นต้องมีการประเมินที่ครอบคลุมเกี่ยวกับอายุของผู้ป่วย โครงสร้างทางกายภาพ ความผันแปรตามฤดูกาล การปรากฏตัวของโรค และแม้แต่วัฏจักรทางโหราศาสตร์ โดยรวบรวมลักษณะองค์รวมและธรรมชาติ-ของปรัชญาการติดต่อกันของการแพทย์แผนโบราณ

การปฏิบัติทางคลินิก: ระเบียบปฏิบัติการปฏิบัติงานที่ได้รับการปรับปรุงซึ่งมีรากฐานมาจากหลักคำสอน

ตามหลักคำสอนเกี่ยวกับร่างกาย การเอาเลือดออกมาพัฒนาเป็นงานฝีมือเฉพาะทาง การเลือกสถานที่มาก่อน: การเจาะเลือดด้วยเลือดไม่เคยเกิดขึ้นโดยพลการ แต่ปฏิบัติตามกฎการติดต่อที่ตายตัว ตัวอย่างเช่น หลักการระบายน้ำด้านตรงข้ามกำหนดว่าเลือดดำจากแขนขวาอาจถูกดึงออกมาเพื่อรักษาโรคตาข้างซ้าย โดยมีการจับคู่หลอดเลือดดำเฉพาะกับสภาพทางพยาธิวิทยาที่สอดคล้องกัน

ประการที่สองคือการเลือกเครื่องมือแบบกำหนดเอง: ตามที่ระบุไว้ในเอกสาร ความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางของเข็มจะแตกต่างกันไปตามการใช้งานที่ต้องการ เข็มที่หนาขึ้นสำหรับการถอนเลือดอย่างกว้างขวางเจาะหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ เช่น ค่ามัธยฐานของหลอดเลือดดำลูกบาศก์ในภาวะฉุกเฉิน รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองหรือไข้สูง แคนนูลาเรียวเล็กสงวนไว้สำหรับการแออัดเล็กน้อยเฉพาะที่ควบคู่ไปกับการผ่าตัดโลหิตออกด้วยปลิง ซึ่งเป็นวิธีกำจัดเลือดทางชีวภาพ-สำหรับข้อร้องเรียนเล็กๆ น้อยๆ ปลายแหลมและแหลมมีความจำเป็นในการช่วยให้เจาะได้รวดเร็ว และลดความเจ็บปวดของผู้ป่วยและการบาดเจ็บของหลอดเลือด

ขั้นตอนการดำเนินงานมาตรฐานและศีลเสริม

เซสชันการเอาเลือดออกตามแบบบัญญัติตามลำดับที่กำหนดไว้: การวินิจฉัยทางคลินิกและการยืนยันข้อบ่งชี้ → การเตรียมบริเวณเป้าหมายด้วยสายรัดห้ามเลือด → การปนเปื้อนขั้นพื้นฐาน → การเจาะเลือดดำโดยใช้หมัดหรือมีดหมอ → การเจาะเลือดในแอ่งเจาะโลหิตโดยเฉพาะ → การตรวจสอบโดยรวมของคุณสมบัติของเลือด (สี ความหนืด ฟองเพื่อตัดสินความรุนแรงของการเน่าเปื่อย) → การห้ามเลือดและการตกแต่งเมื่อบรรลุถึงปริมาตรเลือดออกที่ตั้งไว้ล่วงหน้า

ปริมาตรที่ระบายออกมีตั้งแต่หลายสิบมิลลิลิตรไปจนถึงหลายร้อยหรือมากกว่านั้น อาการหมดสติมักถูกตีความว่าเป็นจุดยุติการรักษาที่ดี การผ่าตัดโลหิตออกตามฤดูกาลและเพื่อการป้องกันโรคได้รับความนิยมอย่างมากโดยเฉพาะในฤดูใบไม้ผลิ โดยมีจุดประสงค์เพื่อกำจัดเลือดที่สะสมตัวหนาตลอดฤดูหนาว

การล่มสลายทางทฤษฎีและความขัดแย้งใน-ผลลัพธ์ของโลกที่แท้จริง

แม้จะมีการจัดการที่ละเอียดมากขึ้น แต่ประสิทธิภาพทางคลินิกที่แท้จริงของการให้เลือดแบบดั้งเดิมยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากขาดเภสัชบำบัดสมัยใหม่ จึงทำให้สามารถบรรเทาอาการชั่วคราวได้ชั่วคราวสำหรับอาการป่วยบางกลุ่ม เช่น ภาวะโพลีไซเธเมีย เวรา และภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน แต่ก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลหรือถึงแก่ชีวิตได้สำหรับโรคส่วนใหญ่ การสูญเสียเลือดจำนวนมากทำให้ผู้ป่วยที่ป่วยอยู่แล้วทรุดโทรม ประกอบกับการติดเชื้อตามขั้นตอนที่ลุกลาม ทำให้การผ่าตัดโลหิตออกมีส่วนทำให้เสียชีวิตได้

หลัง-ความก้าวหน้าของยุคฟื้นฟูศิลปวิทยาในด้านกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาเร่งให้หลักคำสอนเสื่อมถอยลง การค้นพบการไหลเวียนโลหิตอย่างเป็นระบบของวิลเลียม ฮาร์วีย์ในศตวรรษที่ 17 ได้รื้อรากฐานทางกลไกของลัทธิอารมณ์ขันออกไป ในช่วงศตวรรษที่ 18 และ 19 รุ่งอรุณแห่งการคิดโดยอาศัยหลักฐานเชิงประจักษ์-และการวิเคราะห์ทางสถิติในช่วงแรกทำให้เกิดการประเมินทางคลินิกแบบควบคุมแบบดั้งเดิม สิ่งที่โดดเด่นที่สุดคือ ปิแอร์ หลุยส์ แพทย์ชาวฝรั่งเศสใช้ข้อมูลทางคลินิกเชิงปริมาณเพื่อยืนยันว่าการให้เลือดไม่มีประโยชน์ในการอยู่รอดของผู้ป่วยโรคปอดบวม ซึ่งส่งผลกระทบที่สำคัญต่อการปฏิบัติที่มีมายาวนาน-

การก่อตั้งขั้นสูงสุดของทฤษฎีเชื้อโรค พยาธิวิทยาของเซลล์ และเภสัชวิทยาสมัยใหม่ ส่งผลให้พยาธิวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์กลายเป็นความล้าสมัย ส่งผลให้มีการเอาเลือดออกจากยา allopathic กระแสหลัก

ในสภาพแวดล้อมร่วมสมัย การทำสวนหลอดเลือดดำเพื่อการรักษาที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวดยังคงมีอยู่เฉพาะสำหรับความผิดปกติที่กำหนดจำนวนหนึ่ง รวมถึงภาวะฮีโมโครมาโตซิสทางพันธุกรรม การแทงทะลุหลักประกันยังคงอยู่ในการแพทย์แผนจีนตามทฤษฎีเส้นลมปราณและภาวะหยุดนิ่งของเลือดที่แตกต่างกัน

ความผันผวนของการเอาเลือดออกทำให้เกิดบทเรียนทางการแพทย์เหนือกาลเวลา: ไม่ว่าระบบทางทฤษฎีจะสอดคล้องกันหรือสวยงามเพียงใด การปฏิบัติทางคลินิกที่ได้รับการขัดเกลาใดๆ ที่สร้างขึ้นในบริเวณที่ขัดแย้งกับความเป็นจริงทางชีวภาพตามวัตถุประสงค์ จะต้องถูกยกเลิกโดยการตรวจสอบเชิงประจักษ์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้