ในห่วงโซ่ของการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเป็นส่วนเชื่อมโยงที่สำคัญที่เชื่อมช่องว่างระหว่างการตรวจคัดกรองด้วยภาพและการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา โดยจะเชื่อมโยง "ความสงสัย" ที่ระบุโดยการตรวจคัดกรองด้วยภาพ และนำไปสู่ ​​"หลักฐานที่แน่ชัด" ของการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา เข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเป็นเครื่องมือหลักที่ทำให้การเปลี่ยนแปลงนี้สำเร็จ การประยุกต์ใช้ทางคลินิกได้ขยายตั้งแต่การวินิจฉัยตัวอย่างอย่างง่ายไปจนถึงการผ่าตัดเพื่อการรักษา การประเมินประสิทธิภาพ และแม้แต่การวิจัยทางพยาธิวิทยาระดับโมเลกุล ซึ่งให้การสนับสนุนที่ครอบคลุมสำหรับการจัดการโรคเต้านมอย่างแม่นยำ

สถานการณ์การวินิจฉัยหลัก: จากก้อนเนื้อที่น่าสงสัยไปจนถึงรอยโรคที่ซ่อนอยู่

การประเมินมวลที่เห็นได้ชัดเจน:สำหรับก้อนเต้านมที่ตรวจพบโดย-การตรวจด้วยตนเองของผู้ป่วยหรือการคลำของแพทย์ การใช้อัลตราซาวนด์-การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มกลวง (CNB) โดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ หรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเครื่องช่วยหายใจ (VABB) - เป็นวิธีที่นิยมใช้สำหรับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา สามารถระบุลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของมวลได้อย่างชัดเจน และหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากการผ่าตัดโดยไม่จำเป็น

การแปลและการสุ่มตัวอย่างจุดโฟกัสของแคลเซียมคาร์บอเนต:แคลเซียมคาร์บอเนตแบบคลัสเตอร์ที่ตรวจพบโดยการตรวจแมมโมแกรมเป็นสัญญาณสำคัญของมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก โดยเฉพาะมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS) จุดกลายเป็นปูนเหล่านี้มักไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจน เทคนิค VABB ที่ได้รับคำแนะนำจากการวางตำแหน่งแบบ Stereotactic มีบทบาทสำคัญ ระบบจะคำนวณพิกัดสามมิติ-ของจุดโฟกัสของการกลายเป็นปูนผ่านคอมพิวเตอร์ และนำเข็มชิ้นเนื้อไปเก็บตัวอย่างแบบหมุนที่แม่นยำเพื่อให้ได้เนื้อเยื่อที่มีการกลายเป็นปูนด้วยอัตราการวินิจฉัยที่สูงมาก

ความแตกต่างระหว่างซีสต์ที่ซับซ้อนและก้อนแข็ง:รอยโรคแบบสะท้อนกลับแบบผสมกับส่วนประกอบที่เป็นเปาะและแข็งที่แสดงภายใต้อัลตราซาวนด์มีลักษณะที่ไม่ชัดเจน การดูดด้วยเข็มละเอียด (FNAB) สามารถดูดของเหลวในซีสต์ได้อย่างรวดเร็วเพื่อการตรวจทางเซลล์วิทยา ในขณะที่ CNB หรือ VABB สามารถเก็บตัวอย่างชิ้นส่วนที่เป็นของแข็งเพื่อให้ได้ความแตกต่างที่แม่นยำ

การประเมินการปล่อยหัวนม:สำหรับการปล่อยหัวนมที่มีเลือดปนหรือเซรุ่มเพียงรูเดียว- มักบ่งชี้ว่ามีรอยโรคในท่อ การตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การส่องกล้องท่อหรือการเจาะท่อที่ขยายออกแบบกำหนดเป้าหมายสามารถค้นหาและรับเซลล์หรือเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวจากท่อที่เป็นโรคได้

การติดตามประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยานีโอแอดจูแวนต์:สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามเฉพาะที่ เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดหรือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายกลายเป็นขั้นตอนมาตรฐาน ในระหว่างการรักษา สามารถทำ CNB หรือ VABB อีกครั้งบนรอยโรคเดิมเพื่อตัดชิ้นเนื้อ ด้วยการประเมินทางพยาธิวิทยา (เช่น การให้คะแนนของมิลเลอร์-เพย์น) และการเปลี่ยนแปลงเครื่องหมายโมเลกุล การตอบสนองของเนื้องอกต่อการรักษาสามารถประเมินได้แบบเรียลไทม์ ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการปรับกลยุทธ์การรักษาในภายหลัง

นอกเหนือจากการวินิจฉัย: คุณค่าทางการรักษาและการวิจัยของเข็มตรวจชิ้นเนื้อ

เข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมสมัยใหม่ โดยเฉพาะระบบ VABB มีหน้าที่การรักษาที่ชัดเจน สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กที่มีความเป็นไปได้ที่จะไม่เป็นพิษเป็นภัยสูงตามที่กำหนดโดยการถ่ายภาพ (เช่น ไฟโบรอะดีโนมา) ผู้ป่วยที่ต้องการสามารถรับการผ่าตัดแบบโรตารี่ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อนำออกทั้งหมดโดยใช้ VABB การผ่าตัดจะเหลือเพียงแผลเป็นจุดเจาะขนาดประมาณ 3-5 มิลลิเมตร ตอบโจทย์ความต้องการด้านความสวยงามและความเรียบง่ายของผู้ป่วย 2 ประการ ระบบ Revolve™ ST ของ TAVICOM ได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับการผ่าตัดเพื่อการวินิจฉัยดังกล่าว

ที่สำคัญกว่านั้นเนื้อเยื่อที่ได้จากการตัดชิ้นเนื้อเป็นวัสดุที่มีคุณค่าสำหรับการพิมพ์ระดับโมเลกุลและการทดสอบทางพันธุกรรม ด้วยการตรวจจับทางอิมมูโนฮิสโตเคมีของตัวอย่างชิ้นเนื้อ (ER, PR, HER2, Ki-67) ทำให้สามารถระบุชนิดย่อยของโมเลกุลของมะเร็งเต้านม (ประเภท Luminal A/B, ประเภทการแสดงออกมากเกินไปของ HER2, ประเภทเชิงลบสาม-) นี่เป็นพื้นฐานพื้นฐานในการกำหนดแผนการรักษาเฉพาะบุคคล (การบำบัดต่อมไร้ท่อ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย เคมีบำบัด) นอกจากนี้ การใช้เนื้อเยื่อตัดชิ้นเนื้อสำหรับการทดสอบหลายยีน (เช่น Oncotype DX, MammaPrint) สามารถประเมินความเสี่ยงของการเกิดซ้ำและชี้แนะว่าจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดหรือไม่ เพื่อให้บรรลุ "ยาที่แม่นยำ" อย่างแท้จริง

บูรณาการเทคโนโลยีนำทาง ทำให้ปลายเข็ม "มีดวงตา"

การใช้เข็มตรวจชิ้นเนื้ออย่างแม่นยำไม่สามารถแยกออกจากการพัฒนาเทคโนโลยีแนะนำการถ่ายภาพอย่างรวดเร็ว การแนะนำอัลตราซาวนด์เป็นแบบเรียลไทม์-และไม่ใช่-การฉายรังสี ทำให้เป็นตัวเลือกที่ต้องการสำหรับรอยโรคที่เข้าถึงได้มากที่สุดหรืออัลตราซาวนด์-ที่มองเห็นได้ การวางตำแหน่งสามมิติด้วยการตรวจแมมโมแกรมเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยภาวะแคลเซียมขนาดเล็กที่ซ่อนอยู่ แม้ว่าคำแนะนำด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะกำหนดเป้าหมายรอยโรคที่มองเห็นได้บน MRI เท่านั้น แม้ว่าเทคโนโลยีจะซับซ้อนและมีค่าใช้จ่ายสูง แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการคัดกรองประชากรที่มีความเสี่ยงสูง- แนวโน้มทางเทคโนโลยีล่าสุดคือการบูรณาการวิธีการถ่ายภาพหลายวิธี (เช่น อัลตราซาวนด์และ MRI) สำหรับการนำทาง บรรลุข้อได้เปรียบเสริม และเพิ่มความแม่นยำในการเจาะถึงระดับมิลลิเมตร

การปฏิบัติงานทางคลินิกได้กำหนดข้อกำหนดที่สูงขึ้นสำหรับประสิทธิภาพของเข็มตรวจชิ้นเนื้อ ได้แก่ การสุ่มตัวอย่างอย่างเพียงพอ (เพื่อหลีกเลี่ยงการประเมินต่ำไป) ความง่ายในการใช้งาน (เพื่อลดระยะเวลาการเรียนรู้) ความสบายของผู้ป่วย (เพื่อลดความเจ็บปวดและความวิตกกังวล) และ-ความคุ้มค่า ผู้ผลิต เช่น Hologic (พร้อมระบบ Mammotome) และ BD (พร้อมระบบ Vacora®) ได้ปรับปรุงการออกแบบผลิตภัณฑ์อย่างต่อเนื่อง เช่น โดยใช้เส้นผ่านศูนย์กลางเข็มที่บางลง ความเร็วในการสุ่มตัวอย่างเร็วขึ้น และระบบการจัดการตัวอย่างที่ชาญฉลาดยิ่งขึ้น ทั้งหมดนี้มุ่งเป้าไปที่การตอบสนองความต้องการทางคลินิกเหล่านี้ได้ดียิ่งขึ้น

โดยสรุป เข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมได้พัฒนาจากเครื่องมือเก็บตัวอย่างง่ายๆ มาเป็นแพลตฟอร์มอเนกประสงค์ที่รวมการวินิจฉัยที่แม่นยำ การรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การประเมินประสิทธิภาพ และการวิเคราะห์การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ โดยทำหน้าที่เป็นสะพานเชื่อมระหว่างความสงสัยในการถ่ายภาพและการยืนยันทางพยาธิวิทยา และเป็นเครื่องมือที่ขาดไม่ได้สำหรับการดำเนินการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่แม่นยำสำหรับโรคเต้านม