https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

ในขั้นตอนการทำงานประจำวันของแผนกรังสีวิทยาสมัยใหม่ การทำการตรวจท่อน้ำดีผ่านผิวหนัง (PTC) โดยใช้เข็ม Chiba ได้พัฒนาไปสู่ระเบียบวิธีการปฏิบัติงานที่มีมาตรฐานสูง แกนหลักของระเบียบการนี้อยู่ที่การผสมผสานลักษณะทางกายภาพของเข็ม Chiba เข้ากับเทคโนโลยีนำทางด้วยภาพขั้นสูง-ได้อย่างสมบูรณ์แบบ โดยมีเป้าหมายเพื่อให้ได้อัตราความสำเร็จสูงสุดโดยมีความเสี่ยงต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ก่อนการผ่าตัด แพทย์ต้องทำการประเมินผู้ป่วยอย่างครอบคลุม รวมถึงการทดสอบลักษณะการแข็งตัวของเลือด การตรวจคัดกรองภูมิแพ้ไอโอดีน และการให้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค โดยทั่วไปผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในท่าเดคิวบิทัสหงายหรือด้านซ้าย โดยให้ส่วนกลางของ-บริเวณซอกใบด้านขวาโผล่ออกมาจนสุด

ขั้นตอนแรกคือการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างแม่นยำ ภายใต้การตรวจติดตามด้วยอัลตราซาวนด์แบบเรียลไทม์- แพทย์สามารถสังเกตระยะและเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อน้ำดีในตับที่ขยายออกได้อย่างชัดเจน และความสัมพันธ์กับหลอดเลือดที่อยู่รอบๆ หลังจากเลือกสาขาของท่อน้ำดีเป็นเป้าหมาย-โดยจัดลำดับความสำคัญของระยะทางที่สั้นที่สุดและการหลีกเลี่ยงหลอดเลือดหลัก- จะมีการทำเครื่องหมายจุดเริ่มต้นที่ผิวหนัง จากนั้นให้ทำการดมยาสลบ โดยทั่วไปจะใช้การแทรกซึมของ lidocaine ทีละชั้นจนถึงแคปซูลตับ เมื่อถึงจุดนี้ เข็มชิบะก็อยู่ตรงกลาง เข็มชิบะมาตรฐาน 22G ซึ่งมีมุมเอียงที่แหลมคมเป็นพิเศษ ปรากฏบนหน้าจออัลตราซาวนด์เป็นจุดไฮเปอร์สะท้อนที่สว่าง เมื่อถือเข็มชิบะ แพทย์จะปรับมุมอย่างระมัดระวังตามเส้นแนะนำอัลตราซาวนด์และค่อยๆ เคลื่อนไปอย่างช้าๆ เมื่อปลายเข็มสัมผัสกับผนังด้านหน้าของท่อน้ำดี จะรู้สึกได้ถึงการทะลุผ่าน-ซึ่งสอดคล้องกับการเยื้องเล็กน้อยของผนังท่อในภาพอัลตราซาวนด์

เมื่อเข้าไปในท่อน้ำดีแล้ว สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการดึง stylet ออกและสังเกตว่าน้ำดีไหลออกมาหรือไม่ นี่คือมาตรฐานทองคำในการยืนยันการเจาะสำเร็จ การออกแบบผนังบาง-ของเข็มชิบะทำให้มั่นใจได้ว่าแม้อยู่ภายในลูเมนขนาดเล็ก 0.7 มม. ก็สามารถสร้างแรงดันลบที่เพียงพอเพื่อดูดน้ำดีได้ น้ำดีที่ได้รับสามารถส่งไปเพาะเชื้อแบคทีเรียและตรวจทางเซลล์วิทยาได้ ถัดมาเป็นขั้นตอนการฉีดคอนทราสต์ ตัวกลางคอนทราสต์ที่ไม่ใช่ไอออนิกที่เตรียมไว้ล่วงหน้า-จะถูกฉีดอย่างช้าๆ ผ่านตัวเชื่อมต่อฮับที่ส่วนท้ายของเข็มชิบะ เนื่องจากลูเมนของเข็ม Chiba มีความละเอียดมาก การฉีดจะต้องมีความอ่อนโยนเป็นพิเศษ เพื่อป้องกันแรงกดดันที่มากเกินไปไม่ให้มีฟองอากาศเข้าสู่ระบบทางเดินน้ำดี ซึ่งจะทำให้คุณภาพของภาพลดลง เมื่อความแตกต่างเติมเต็มท่อ สัณฐานวิทยาของต้นน้ำดีจะมองเห็นได้ชัดเจนภายใต้เครื่องฟลูออโรสโคปรังสีเอกซ์- ซึ่งเผยให้เห็นตำแหน่ง ความรุนแรง และขอบเขตของสิ่งกีดขวางใดๆ ได้อย่างรวดเร็ว ตลอดทั้งกระบวนการ ความมั่นคงและความคมของเข็มชิบะมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการดำเนินการทุกขั้นตอนอย่างราบรื่น ข้อบกพร่องเล็กๆ น้อยๆ อาจนำไปสู่ความล้มเหลวในการเจาะหรือเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อน ดังนั้น การปฏิบัติตามระเบียบการที่ได้มาตรฐานอย่างเข้มงวดจึงเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นเพื่อให้แน่ใจว่าเข็ม Chiba จะให้ประสิทธิภาพสูงสุดใน PTC