เข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมถือเป็นรากฐานสำคัญของการวินิจฉัยโรคเต้านมสมัยใหม่ ภารกิจหลักของพวกเขาคือการได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีคุณภาพเพียงพอและสูง-โดยได้รับบาดเจ็บน้อยที่สุด โดยให้หลักฐานที่ชี้ขาดสำหรับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ตั้งแต่การดูดเข็มละเอียดแบบง่ายๆ ไปจนถึงระบบการตัดแบบหมุนที่ใช้เครื่องดูดฝุ่น-แบบบูรณาการสูงในปัจจุบัน ประวัติวิวัฒนาการทางเทคโนโลยีของเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเป็นประวัติความเป็นมาของนวัตกรรมอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่แสวงหาความแม่นยำมากขึ้น กระบวนการบุกรุกน้อยที่สุด และประสิทธิภาพที่สูงขึ้น การทำความเข้าใจหลักการและคุณลักษณะของเข็มตรวจชิ้นเนื้อประเภทต่างๆ เป็นรากฐานสำหรับการคัดเลือกทางคลินิกและการพัฒนาอุตสาหกรรม

เข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสามประเภททางเทคนิคตามกลไกการสุ่มตัวอย่างและเส้นผ่านศูนย์กลางของเข็ม: การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลักด้วยเข็มละเอียด (FNAB) การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก (CNB) และการตรวจชิ้นเนื้อช่วย-ด้วยเครื่องสุญญากาศ (VABB) ทั้งสามประเภทนี้ไม่สามารถใช้ทดแทนได้เพียงอย่างเดียว แต่จะสร้างลำดับการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ซึ่งปรับให้เหมาะกับสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกัน

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลักแบบละเอียด (FNAB)

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลักด้วยเข็มละเอียด (FNAB) เป็นเทคนิคที่เก่าแก่และตรงไปตรงมาที่สุด ใช้เข็มที่ละเอียดมาก (โดยทั่วไปคือ 21-25G โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกประมาณ 0.5-0.8 มม.) โดยใช้อัลตราซาวนด์หรือการคลำ เพื่อดูดเอารอยโรคที่น่าสงสัยและรับตัวอย่างทางเซลล์วิทยา ข้อดีของมันคือการบาดเจ็บน้อยที่สุด แทบไม่มีรอยแผลเป็น การผ่าตัดรวดเร็ว และต้นทุนต่ำ ทำให้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการแยกความแตกต่างของรอยโรคซิสติกหรือการประเมินต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตาม ข้อจำกัดก็ชัดเจนเช่นกัน คือ สามารถรับได้เพียงเซลล์เท่านั้น และไม่สามารถรับโครงสร้างเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์ได้ เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างมะเร็งเต้านมในแหล่งกำเนิด (DCIS) และมะเร็งที่ลุกลาม ฯลฯ สำหรับการวินิจฉัยที่สำคัญ และขึ้นอยู่กับเทคนิคของผู้ปฏิบัติงานและประสบการณ์ของนักพยาธิวิทยาเป็นอย่างมาก ดังนั้น ในการวินิจฉัยคุณภาพรอยโรคเต้านม ตำแหน่งของ FNAB จึงค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยเข็มกลวงที่สามารถดึงแถบเนื้อเยื่อได้

การตรวจชิ้นเนื้อแกนหลัก (CNB)

การตัดชิ้นเนื้อแกนหลัก (CNB) ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของรอยโรคเต้านม ใช้เข็มที่หนากว่าพร้อมร่องตัด (ปกติคือ 14-18G) และถูกตัดอย่างรวดเร็วและได้แถบเนื้อเยื่อทรงกระบอกบางๆ หนึ่งแถบขึ้นไปผ่านสปริงหรืออุปกรณ์ดีดออกอัตโนมัติ เมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลักด้วยเข็มละเอียด (FNAB) ข้อได้เปรียบสูงสุดของ CNB อยู่ที่ความสามารถในการรักษาความสมบูรณ์ของโครงสร้างของเนื้อเยื่อ ทำให้สามารถตรวจระดับเนื้อเยื่อวิทยา อิมมูโนฮิสโตเคมี (เช่น สถานะ ER, PR, HER2) และการทดสอบการพิมพ์ระดับโมเลกุล ซึ่งให้ข้อมูลที่ครอบคลุมสำหรับการรักษาที่แม่นยำในภายหลัง อัตราความแม่นยำในการวินิจฉัยมากกว่า 95% ผลิตภัณฑ์เช่นซีรีส์ Max-Core® ของ CR Bard และผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องของ Medtronic เป็นตัวแทนคลาสสิกในสาขานี้ อย่างไรก็ตาม สำหรับจุดโฟกัสของการกลายเป็นปูนขนาดเล็กหรือรอยโรคที่มีเนื้อสัมผัสค่อนข้างแน่น บางครั้ง CNB ก็มีความเสี่ยงที่จะสุ่มตัวอย่างไม่เพียงพอหรือทำให้ชิ้นงานกระจายตัว

สุญญากาศ-การตรวจชิ้นเนื้อช่วย (VABB)

เพื่อเอาชนะข้อจำกัดของ CNB เทคนิค-การตรวจชิ้นเนื้อช่วยด้วยสุญญากาศ (VABB) จึงถือกำเนิดขึ้น และได้กลายเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในแวดวงการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมแบบรุกรานน้อยที่สุดในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา โดยทั่วไประบบ VABB ประกอบด้วยเข็มตัด อุปกรณ์สุญญากาศ และระบบควบคุม หลักการทำงานของมันมีดังนี้: ภายใต้การแนะนำของการถ่ายภาพ เข็มตัด (ปกติคือ 7-14G) จะถูกสอดเข้าไปในบริเวณรอยโรค และผ่าน-การหมุนความเร็วสูงที่สร้างขึ้น-ในใบมีด รวมกับการดูดด้วยแรงดันลบอย่างต่อเนื่อง เนื้อเยื่อจะถูกดูดเข้าไปในช่องเข็มและตัด จากนั้นตัวอย่างจะถูกเคลื่อนย้ายออกจากร่างกายผ่านช่องภายใน กระบวนการนี้สามารถเป็นการเจาะครั้งเดียวและการสุ่มตัวอย่างหลายครั้ง โดยไม่จำเป็นต้องเข้าและออกซ้ำ ข้อได้เปรียบหลักของ VABB อยู่ที่: 1. การสุ่มตัวอย่างจำนวนมากและต่อเนื่อง: การผ่าตัดครั้งเดียวสามารถรับแถบเนื้อเยื่อหลายสิบหรือหลายสิบแผ่น โดยมีน้ำหนักรวมหลายกรัมขึ้นไป ช่วยลดข้อผิดพลาดในการสุ่มตัวอย่างได้อย่างมาก. 2. แม่นยำและควบคุมได้: สามารถกำจัดรอยโรคเล็กๆ ได้อย่างแม่นยำ (แม้แต่รอยโรคที่ปรากฏเฉพาะในรูปแบบแคลเซียมขนาดเล็กแบบคลัสเตอร์เท่านั้น) ภายใต้การแนะนำแบบเรียลไทม์ของอัลตราซาวนด์ การตรวจแมมโมแกรม หรือการสั่นด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก. 3. การวินิจฉัยแบบผสมผสาน และการรักษา: สำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่มีขนาดเล็กกว่า (เช่น ไฟโบรอะดีโนมา) VABB สามารถกำจัดรอยโรคได้อย่างสมบูรณ์ และบรรลุผลการรักษาของการผ่าตัดเพื่อการวินิจฉัย

เทคโนโลยี VABB ได้ก่อให้เกิดแบรนด์และผลิตภัณฑ์ชั้นนำมากมาย ซีรีส์ Mammotome® ของ Hologic เป็นผู้บุกเบิกและผู้นำตลาดระบบตรวจชิ้นเนื้อช่วยสุญญากาศ- โดยมีสายผลิตภัณฑ์ครอบคลุมแพลตฟอร์มทั้งหมด ตั้งแต่สเตอริโอแทคติกไปจนถึงอัลตราซาวนด์และการนำทางด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ระบบ Revolve™ ST ของผลิตภัณฑ์ Devicor Medical มีชื่อเสียงในด้านเทคโนโลยีการตัดแบบหมุนสองทิศทางและระบบการจัดการตัวอย่างแบบบูรณาการ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุปกรณ์ภายในประเทศก็มีความก้าวหน้าอย่างมากเช่นกัน ตัวอย่างเช่น Chongqing Xishan Technology Co., Ltd. และ Bangsi Medical Technology Co., Ltd. ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานผลิตภัณฑ์การแพทย์แห่งชาติให้ผลิตเข็มตรวจชิ้นเนื้อแบบหมุนเต้านมแบบใช้แล้วทิ้ง ซึ่งทำลายการผูกขาด-การผูกขาดระยะยาวโดยแบรนด์ต่างประเทศ

วิวัฒนาการของเทคโนโลยีไม่มีที่สิ้นสุด ในปัจจุบัน เข็มตรวจชิ้นเนื้อกำลังพัฒนาไปสู่เส้นผ่านศูนย์กลางที่เล็กลง (เช่น เข็ม VABB 16G หรือ 18G เพื่อลดการบาดเจ็บ) การนำภาพที่ชาญฉลาดยิ่งขึ้น (การซ้อนทับแบบเรียลไทม์ของ-ภาพโมดัลหลายภาพ) และหุ่นยนต์-ช่วยเจาะที่แม่นยำ การทำซ้ำทางเทคโนโลยีแต่ละครั้งมีเป้าหมายเพื่อทำให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายขึ้น และผลักดันการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ ไปสู่ระดับใหม่ในที่สุด